特定非営利活動法人きたうら花ねっと

TOHK ADSL申込フォーム

2009-10-27T08:56:01Z

■ 会員様に行っていただく内容 / ■ 花ねっとが行う内容

以下のフォームに必要事項記入の上、送信ボタンを押してください。

2，3日中に返事がないときはまことに申し訳ございませんが、
もう一度必要事項記入の上、（hanako@hana.or.jp）メールにて送信下さい。
お手数ですがよろしくお願い致します。

花ねっと契約者名	(例)きたうら　花子
電話契約者名	(例)特定非営利活動法人　きたうら花ねっと
メールアドレス	******** @hana.or.jp
申込サービスの種類
現在の使用環境
ADSL申込電話番号	半角英数字を使用
平日連絡先	半角英数字を使用　(申込者と連絡が取れる番号)
ADSLモデム	レンタル　お客様で準備する
モデム設置工事	希望する　希望しない
	モデム設置工事を希望する場合、設置費用1万円程かかります。
備考

2009-10-27T08:54:20Z

■ 会員様に行っていただく内容 / ■ 花ねっとが行う内容

花ねっと契約者名	(例)きたうら　花子
電話契約者名	(例)特定非営利活動法人　きたうら花ねっと
メールアドレス	******** @hana.or.jp
現在の使用回線
ADSLご利用電話番号	半角英数字を使用
日中の連絡先	半角英数字を使用　(申込者と連絡が取れる番号)
ADSLモデムの準備について	花ねっとからNTTへレンタル代行手続きをしてもらう。
	お客様自身で準備する

以下の内容に当てはまる方は備考欄にご記入ください。 1) 今現在、ADSL回線でないのでこれを機会にお申し込みする方はADSLサービスのタイプを記入してください。 2) VOIPを利用予定場所と花ねっとへ届けている住所が違う場合は利用する場所の住所を記入してください。 3) モデムレンタル代行をご希望の方はこちらから使用したいモデムタイプを選んで記入してください。 4) ご意見、質問のある方は記入してください。
備考

2009-10-26T04:42:14Z

■ 会員様に行っていただく内容 / ■ 花ねっとが行う内容

■ 会員様に行っていただく内容 / ■ 花ねっとが行う内容

花ねっと契約者名	(例)きたうら　花子
電話契約者名	(例)特定非営利活動法人　きたうら花ねっと
メールアドレス	******** @hana.or.jp
申込サービスの種類
現在の使用環境
申込電話番号	半角英数字を使用
平日連絡先	半角英数字を使用
NTTへの申込み代行	希望する　希望しない
	NTTへの申込代行は無料です。希望しないを選択した方は備考欄にNTT工事日をご記入ください。複数の花ねっとユーザー名をお持ちの方は変更するユーザー名を備考欄にご記入ください。
備考